Les greffes au Canada

Santé
Forte hausse des greffes d'organes
Gabrielle DuchaineLe Journal de Montréal19/12/2008 08h42

Le nombre de greffes d'organes vitaux a bondi de 30 % en 10 ans au Canada, révèle une étude de l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).
Un chiffre qui a de quoi donner espoir aux milliers de personnes en attente d'une transplantation au pays.
Sans compter que, grâce à l'évolution de la médecine, le nombre de Canadiens qui vivent actuellement grâce à une greffe a augmenté de 70% par rapport à 1997.
Ils sont 20 000 à vivre avec le coeur, les poumons, le foie, le rein ou le pancréas d'un autre. «C'est assez pour remplir le Centre Bell. C'est ça, l'impact humain du don d'organe», souligne Jean-Marie Berthelot, de l'ICIS.
Grâce à une meilleure conservation des organes, à plus de sensibilisation, à une meilleure coordination entre donneurs et receveurs et à des médicaments anti-rejet mieux adaptés, il y a eu 2087 transplantations au pays en 2006, dont 466 greffes de foie et 163 greffes de coeur. Les greffés ont par ailleurs de meilleures chances de survie que dans le passé.
Les greffes de poumons ont presque doublé en 10 ans
Ce sont les transplantations pulmonaires qui ont fait le bond le plus important depuis 1997, passant de 93 par année à 171.
«C'est un événement rare, extrêmement délicat et spécialisé», précise M Berthelot. Au Québec, seuls les hôpitaux Notre-Dame et Royal-Victoria, respectivement rattachés au CHUM et à McGill, font cette intervention.
Le Canada n'en est pas mois un chef de file pour ce type de greffe. Son taux de transplantation pulmonaire est de 5,3 par million d'habitants, par rapport à 4,7 aux États-Unis et à 2,9 en France. Une bonne note due en grande partie à l'augmentation du nombre de donneurs vivants.
Pour d'autres types de greffes, le pays est devancé par les États-Unis et la France, notamment pour celles du coeur (5,4 par million d'habitants au Canada, contre 7,3 aux États-Unis et 5,8 en France) et du foie (14,2 par million d'habitants au Canada, contre 22,2 aux États-Unis et 16,7 en France).

Don d'organes et greffes pulmonaires

« Extrait du numéro 31 du CPAFK Express, bulletin d’information du Comité provincial des adultes fibro-kystiques – Québec »


Dons d’organes et greffes pulmonaires : sur la bonne voie
Geneviève Thibault-Gosselin
Au cours de la dernière décennie, le nombre de transplantations pulmonaires et le taux de survie qui en est résulté ont augmenté. Voilà l’une des conclusions tirées du rapport publié par l’ICIS (Institut canadien d’information sur la santé) en décembre dernier.
Transplantations pulmonaires à la hausse au Canada
Entre 1997 et 2006, un total de 1 222 transplantations pulmonaires ont été pratiquées au Canada. En 1997, on avait procédé à 93 transplantations pulmonaires; en 2006, ce nombre était passé à 171. Il s’agit d’un taux d’augmentation de 84 %. En outre, sur ces 171 transplantations, 128 étaient des transplantations doubles.
Par comparaison, l’ensemble des transplantations au Canada a connu une hausse de 29 % au cours des dix dernières années. Fait étrange, selon Québec-Transplant, pour la même période, au Québec, le nombre de donneurs est resté stable, malgré la réduction du nombre de décès neurologiques grâce aux traitements de pointe en traumatologie et au succès des campagnes de sensibilisation à la sécurité routière.
Don d’organes : un sommet historique au Québec
Au Québec, en 2008, 513 organes provenant de 15 donneurs décédés ont été prélevés et transplantés chez 453 receveurs; il s’agit d’un record historique, selon Québec-Transplant, avec un taux d’augmentation de 7,9 % du nombre de donneurs et de 9,4 % du nombre d’organes disponibles, par rapport à l’année 2007.
Cependant, malgré l’augmentation de l’offre, la demande croît à un rythme nettement plus rapide : au 31 décembre 2008, la liste d’attente unique de dons d’organes, gérée par Québec-Transplant, comptait 1 159 patients.
De meilleures chances de survie
Le don d’organes et les avancées dans divers domaines de la médecine, notamment, ont permis d’augmenter la longévité des personnes atteintes de fibrose kystique et des personnes greffées en général. Les immunosuppresseurs et les techniques de préservation des organes et de transplantation sont de plus en plus efficaces.
En outre, grâce aux campagnes de sensibilisation au don d’organes, la population est mieux informée et plus sensible à l’espoir que représente le don d’organes pour les personnes en attente d’une greffe.
Enfin, les procédures de prise en charge des donneurs et des receveurs sont plus claires et plus efficaces. Les différents intervenants collaborent désormais plus facilement grâce aux registres provinciaux et national pour le don et la transplantation d’organes.
Avec les progrès de la médecine, la greffe est devenue une forme de traitement de nombreuses maladies qui étaient jusqu’ici considérées comme incurables et qui laissaient peu d’espoir aux personnes atteintes et à leur entourage. La technologie et les techniques ne cessent de s’améliorer; la médecine avance à pas de géant. Il reste à déterminer si l’offre saura un jour répondre à la demande toujours croissante...
Le saviez-vous?
La première transplantation pulmonaire réussie a été réalisée au Canada en 1983, et a été suivie de la première transplantation pulmonaire double en 1986. Au Québec, un seul médecin réalise les transplantations pulmonaires : le Dr Pasquale Ferraro, affilié au CHUM. En Ontario, l’Hôpital général de Toronto a récemment annoncé et testé une méthode novatrice de conservation des organes prélevés qui permet aux médecins de réparer les organes abîmés et offre une durée de survie variant entre 12 et 18 heures plutôt que les 5 à 8 heures que permet la méthode actuelle de conservation des organes.
Geneviève Thibault-Gosselin

Bibliographie/webographie :
« Le nombre de transplantations pulmonaires augmente au Canada », La Presse canadienne, 18 décembre 2009.
BALLIVY, Violaine. « Don d’organes : un petit sommet historique au Québec », La Presse, 10 janvier 2009, http://www.cyberpresse.ca/actualites/quebec-canada/national/200901/10/01-816422-dons-dorganes-un-petit-sommet-historique-au-quebec.php.

« Les transplantations pulmonaires en hausse au Canada », La Presse canadienne, 18 décembre 2008.

« Don d’organes : Avec 151 donneurs d’organes en 2008 et 513 organes prélevés et transplantés, le Québec bat un record historique », communiqué de Québec-Transplant diffusé le 9 janvier 2009.
DUCHAINE, Gabrielle. « Forte hausse des greffes d’organes », Le Journal de Montréal, 19 décembre 2008, http://www2.canoe.com/infos/quebeccanada/archives/2008/12/20081219-084200.html.
« En 10 ans, les transplantations pulmonaires ont augmenté de 84 % au Canada », NewsWire, 18 décembre 2008, http://www.newswire.ca/fr/releases/archive/December2008/18/c2898.html?view=print.

Nouvelle Méthode de transfert des organes

« Extrait du numéro 31 du CPAFK Express, bulletin d’information du Comité provincial des adultes fibro-kystiques – Québec »


Des greffons qui respirent!
Geneviève Thibault-Gosselin

L’Hôpital général de Toronto a dévoilé en décembre dernier une nouvelle méthode de conservation des greffons de poumons après leur prélèvement. Cette méthode, appelée la « Toronto Technique » ou le « XVIVO Lung Perfusion System », doublerait la durée de survie du poumon entre le moment du prélèvement et celui de la transplantation.
Une durée de survie plus longue
Cette nouvelle technique permet aux médecins d’intervenir et de réparer les poumons abîmés de donneurs victimes d’un accident de voiture, par exemple, ou maintenus sous respirateur après la mort cérébrale, et qu’on n’aurait pas pu transplanter autrement.
Jusqu’à maintenant, la méthode de conservation des organes prélevés consistait à les mettre sur la glace, littéralement, jusqu’à ce qu’on en ait besoin. La transplantation doit avoir lieu au plus tard huit heures après le prélèvement des poumons.
Un dôme en verre
L’équipe de l’Hôpital général de Toronto a conçu un dôme en verre à l’atmosphère protectrice dont la forme est inspirée du Rogers Centre stadium (anciennement connu sous le nom de SkyDome). Ce dôme peut être ouvert et fermé au besoin, permettant ainsi aux médecins de travailler sur les organes abîmés. Les organes peuvent y être conservés entre 12 et 18 heures, c’est-à-dire environ deux fois plus longtemps qu’avec la méthode de conservation standard. Si vous êtes curieux, consultez la Webographie présentée à la fin de cet article pour voir un court vidéo ainsi que quelques images, diffusés par l’Hôpital général de Toronto; vous ne le regretterez pas...
Selon la nouvelle procédure établie par l’équipe de l’Hôpital général de Toronto dans le cadre de ce projet expérimental, les poumons sont maintenus dans un état fonctionnel, à la température normale du corps (soit 37 degrés Celsius), au moyen de ventilateurs et de filtres permettant la circulation d’une solution non sanguine enrichie d’oxygène, de protéines et de nutriments.
Une bonne nouvelle pour les personnes en attente d’une greffe
Actuellement, seulement 10 à 15 % des greffons répondent aux normes de qualité requises en vue d’une transplantation. La Toronto Technique permettrait d’augmenter le nombre de greffons transplantables d’environ 50 à 60 % et contribuerait ainsi à réduire la période d’attente pour les personnes en attente d’une greffe de poumons. Par ailleurs, elle pourrait éventuellement être applicable à d’autres organes. Il s’agit d’une avancée scientifique très prometteuse. Toutefois, il reste du chemin à faire avant de pouvoir reproduire et mettre en œuvre cette technique dans d’autres hôpitaux, compte tenu de son haut degré de technicité.
Déjà un premier essai
Le 5 décembre dernier, Andy Dykstra, un homme de 56 ans atteint de maladie pulmonaire obstructive chronique, a été le premier patient à recevoir une paire de poumons « reconditionnés » par l’équipe de Toronto. Jusqu’à maintenant, l’opération semble avoir été un succès et a grandement amélioré sa qualité de vie. Trois autres personnes ont reçu des greffons maintenus en vie selon la méthode XVIVO et, avec monsieur Dykstra, font partie d’une étude clinique d’évaluation de la technique appliquée à des greffons ne répondant pas aux critères habituels de la transplantation.


Webographie :
Vidéo diffusé par l’Hôpital général de Toronto
http://ca.youtube.com/watch?v=gXqMsraSb84
Communiqué de l’Hôpital général de Toronto diffusé le 19 décembre 2008, accompagné de quelques images :
http://www.tgwhf.ca/newsmedia/news/2008/2008-12-19_exvivolung.asp
http://www.mcewencentre.com/news/releases/2008-12-19_lungtx.pdf
« Doctors unveil ‘amazing’ organ transfer method », National Post, 20 décembre 2008, http://www.nationalpost.com/story-printer.html?id=1097855
« Le poumon d’un donneur d’organes, réparé et transplanté avec succès », MaxiSciences, 7 janvier 2009, http://www.maxisciences.com/pomon/le-poumon-d-039-un-donneur-d-039-organes-repare-et-transplante-avec-succes_art455.html
« Breathing Life Into Injured Lungs: World-First Technique Expands Donor Pool », Medical News Today, 25 décembre 2008, http://www.medicalnewstoday.com/articles/133838.php

Les Jeux Canadiens des greffés à Québec en 2010

« Extrait du numéro 31 du CPAFK Express, bulletin d’information du Comité provincial des adultes fibro-kystiques – Québec »


Les Jeux canadiens des greffés à Québec en 2010!
Geneviève Thibault-Gosselin

Le CPAFK est heureux d’annoncer que la ville de Québec a été sélectionnée à titre d’ambassadrice des Jeux canadiens des greffés de 2010. Il s’agit d’un événement de grande envergure qui permet de sensibiliser le public au don d’organes et de tissus, et de montrer à la population qu’il est possible de mener une vie active, productive et enrichissante après une greffe.
Qui peut participer?
Toutes les personnes greffées âgées de 5 à 90 ans sont invitées à participer aux Jeux, soit comme athlètes, soit comme bénévoles. Les enfants sont eux aussi invités à participer à des épreuves d’athlétisme et de natation adaptée. Parmi les disciplines attendues, on retrouve les épreuves sportives de piste et de pelouse, le badminton, les quilles, le golf, la course ou la marche de 3 et 5 km, la natation, le tennis et le tennis de table. D’autres disciplines peuvent s’ajouter selon les infrastructures disponibles : le bateau-dragon, l’aviron, le squash, le volley-ball, le cyclisme et d’autres encore. Le CPAFK vous invite à participer en grand nombre à cet important événement sportif, qui se tient tous les deux ans
En 2008, Louise Delisle, une adulte fibro-kystique greffée des poumons, a participé aux Jeux canadiens des greffés qui se sont tenus à Windsor, en Ontario. C’était la première fois de sa vie qu’elle prenait part à cet événement. Elle a remporté une médaille d’argent au tennis en double et une de bronze au tennis en simple. Cependant, « pour moi, les médailles étaient secondaires », assure l’athlète. « C’est inspirant de voir tous ces gens qui, grâce à une greffe, ont la chance de vivre pleinement à nouveau. J’y ai rencontré des gens exceptionnels et très courageux, qui venaient de toutes les provinces. » Elle affirme même avoir gardé le contact avec certains d’entre eux. Madame Delisle était la seule adulte fibro-kystique greffée du Québec à avoir participé à cette édition des Jeux.
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Pour sensibiliser... et pour honorer
La tenue des Jeux canadiens des greffés est un événement majeur de sensibilisation au don d’organes et de tissus. C’est également l’occasion pour les personnes greffées de rencontrer d’autres gens qui ont vécu des expériences similaires, d’établir de nouveaux contacts, d’agrandir leur réseau social et de se soutenir mutuellement. Il s’agit d’une importante manifestation de solidarité : en effet, malgré la compétition, l’esprit d’équipe et la camaraderie dominent, même entre les adversaires.
Par ailleurs, le fait de constater qu’il est possible de mener une vie active après une greffe, d’atteindre une meilleure qualité de vie, voilà qui donne de l’espoir aux milliers de patients en attente d’une greffe. Quoi de mieux que de prêcher par l’exemple?
Enfin, pour beaucoup de ces athlètes, c’est là une chance qui leur est offerte de rendre hommage aux donneurs et aux membres de leur famille, de les remercier de leur avoir donné une deuxième chance. Une deuxième vie.

Bibliographie/webographie :
Communiqué publié par le Réseau Trilium pour le don de vie :
http://giftoflife.on.ca/assets/pdfs/TransplantgamesEdmontonFR.pdf
Guide de préparation d’une soumission en vue des Jeux canadiens des greffés de 2010, publié par l’Association canadienne des greffés :
http://www.organ-donation-works.org/french/PDF/210_Bid_process_French.doc

Procréation Assistée

« Extrait du numéro 31 du CPAFK Express, bulletin d’information du Comité provincial des adultes fibro-kystiques – Québec »


Procréation assistée, une promesse à tenir!
Hélène de Launière

Lors de la dernière campagne électorale, Jean Charest promettait que, s’il était réélu, la Régie de l’assurance maladie du Québec assumerait les coûts de la fécondation in vitro pour tous les Québécois.
Selon le plan qui sera proposé, la RAMQ couvrirait la totalité des frais des deux premiers essais de fécondation in vitro (FIV), qui peuvent s'élever jusqu'à 15 000 $. En cas d'échec des deux premiers essais, un crédit d'impôt atteignant 50 % des coûts serait accordé aux couples concernés pour chaque tentative suivante.
Mais voici, le Projet de loi n° 23 qui vise à réglementer la fécondation assistée est, justement, toujours à l’état de projet. Rien n’indique pour le moment que des développements sont en cours.
Rappelons l’importance de cette promesse pour les hommes atteints de fibrose kystique. Quatre-vingt-dix-neuf pour cent d’entre eux sont infertiles et, comme leur espérance de vie augmente, plusieurs d’entre eux désirent fonder une famille. On comprend bien toute l’importance de cette aide financière promise.
Soyez certains que le CPAFK suivra à la loupe les développements du projet de loi et qu’il est là pour rappeler au gouvernement ses promesses électorales.
Pour en savoir plus, consultez :
Procréation assistée - Site du ministère de la Santé et des Services sociaux http://ethique.msss.gouv.qc.ca/site/fr_procreation.phtml
Projet de loi n° 23
http://www.assnat.qc.ca/fra/38legislature1/Projets-loi/Publics/07-f023.htm